肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。近两年温州市公务员体检项目中有CEA、AFP、CA19-9三项血液肿瘤标志物检测，这三种标志物升高的意义是：CEA与结直肠癌、胃癌、胰腺癌、小肠癌、肺癌、肝癌等肿瘤有关；AFP与肝癌有关；CA19-9与结肠癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌有关。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症

体检中如果发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的，除了某些肿瘤可导致这些标志物升高外，在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步鉴别诊断。如AFP升高，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率达70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。也不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。

对于单项标志物轻度升高者，可以定期复查监测。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

长期随访监测应选同一家医院

因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂盒仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

摘自健康报

医疗保健中心

2015年6月5日