为了贯彻落实以人为本的教育思想，切实做好毕业生离校前后教育管理工作，提高学生的自我教育、自我管理、自我保护、自我防范的意识，确保学生和公寓的安全。根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及学校有关规定，本着明确义务和责任的原则，经双方协商同意，特签订以下协议：
一、毕业生是学校新校友，学校要求后勤对特殊情况申请临时留宿的新校友给予方便，但不再承担管理与保护之职责。因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。
二、毕业生留校住宿期间，应严格遵守《温州大学学生手册》及学校其他各项安全管理规定，服从学校有关部门管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺：
1、不参与各种传销活动，不在校园网上发布任何不健康或影响社会稳定的信息，不参加任何影响社会安全稳定的校外非法活动。
2、严格遵守《温州大学学生公寓管理规定》，出入公寓必须持有效证件，不把有效证件和钥匙转借他人、不留宿他人。若违反此规定并给学校、自己及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任。
3、服从后勤集中安排住宿，严格遵守学校作息时间，不得酗酒，养成良好的生活习惯，每晚11点前必须到达宿舍，如有特殊情况，晚上不能回宿舍就寝，须电话（短信）告知宿舍管理员。
4、遵守法律法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人及家长负责；在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负。
5、出校门到山、湖、江等游玩，应当向家长请示，并得到家长的同意，由此造成人身伤亡的，由学生本人及家长负责。
6、爱护公共设施和设备，损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学校将按有关规定做出纪律处分。妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负。
7、对违背上述承诺的住宿学生，学校有权随时停止提供住宿条件。
三、此安全责任书一式二份，毕业生本人、学区（独立学院）各执一份，自签订之日起，即具有法律效力。
留校住宿毕业生（签字）： 2014年6月 日
学区（独立学院）意见：（盖章） 2014年6月 日
温州大学毕业生特殊情况临时留宿申请表
2014年6月 日
| 申请人姓名 | | 性 别 | | 毕业学院 | |
| 家庭地址 | | 家庭电话 | |
| 原住宿寝室 | | 家长电话 | |
| 申请住宿时间 | 2014年6月 日 至6月 日 | 本人电话 | |
| 留宿事由 | |
| 注意事项 | 1、以上信息由申请人（校友）本人用黑色水笔认真填写，必须信息准确、字迹清晰。 2、获得批准的毕业生在留宿期间需服从后勤集团公司宿管服务公司安排统一住宿。 3、留宿期间需交押金100元/人，作为水电、家具使用押金，学生退宿时全额退还。 4、收费标准：6月13日至6月16日止在原寝室免费住宿； 6月17日至6月28日止集中安排住宿，离开时结算水电费、退结押金。 |
| 辅导员班主任审核意见 | 签名： 年 月 日 | 学区独立 学院分 管领导审批意见 | 签名： （公章） 年 月 日 | 后勤集团公司意见 | 盖章： 年 月 日 |
| 宿舍安排情况 | | 最终告别记录 | |
注：本表一式三份，学生本人、学区（独立学院）、后勤集团各一份。
附件：
20140604温大毕业生特殊情况留宿的申请表和协议宿管服务公司
2014年6月9日
